二甲双胍联合去氧孕烯炔雌醇治疗多囊卵巢综合征合并不孕症临床观察

目的:观察多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者经二甲双胍联合去氧孕烯炔雌醇治疗后的内分泌、糖、脂代谢变化,及用促排卵药后排卵率及妊娠率。方法:测定78例PCOS不孕患者的基础内分泌、糖及脂代谢指标并与30例非PCOS不孕患者比较。再把78例PCOS不孕患者随机分为观察组和对照组各39例。观察组39例PCOS不孕患者先给予二甲双胍联合去氧孕烯炔雌醇治疗3个月后复查内分泌、糖、脂代谢指标,停药后再给予克罗米酚(CC)及人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵治疗;对照组未经上述药物治疗的39例PCOS不孕患者直接行促排卵治疗。比较两组排卵及妊娠情况。结果:78例PCOS不孕患者基础黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(LH)、空腹岛素(FI)、空腹血糖/空腹胰岛素比值(FG/FD)及三酰甘油(TG)、总胆固醇(TG)高于非PCOS不孕患者(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非PCOS(P<0.05);观察组经治疗后LH、T、E2分别下降60.6%、36.4%、31.6%,载脂蛋白B(apoB)及HDL-C上升17.5%及20%(P<0.001~P<0.05),FI及FG/FI虽有不同程度的下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。39例观察组促排卵率、妊娠率,均明显高于对照组。结论:二甲双胍联合去氧孕烯炔雌醇预治疗可有效改善PCOS不孕患者内分泌、糖及脂代谢紊乱,改善卵巢对促排卵药物的敏感性,用促排卵药物后提高排卵率及临床妊娠率,二步联合用药对PCOS不孕妇女是一种安全有效的治疗方法。