以声嘶首诊于耳鼻咽喉科的肺结核29例临床分析

目的：提高对以声嘶首诊于耳鼻咽喉科的肺结核(PTB)的认识，减少漏诊、误诊。方法：对确诊PTB的29例病人临床资料进行回顾性分析。结果：全组经一次或多次病理证实为喉结核。15例因首诊未行病检或病检曾为阴性而导致喉结核的漏诊；又因未及时行痰、胸部X线等检查而导致PTB的漏诊。胸部X线检查证实PTB20例；X线阴性9例中经痰涂片镜检抗酸杆菌阳性者4例确诊为PTB，阴性者5例经纤维支气管镜检查才确诊为支气管内膜结核(EBTB)。结论：继发于PTB的喉结核可仅有声嘶而首诊于耳鼻咽喉科，声嘶为疑诊PTB的重要线索之一。以声嘶为首诊的PTB常因喉结核的漏诊、误诊而漏诊、误诊。对痰、胸部X线检查明性的喉结核，不应草率放弃纤维支气管镜检查，以免EBTB漏诊。