Ⅲ期鼻咽纤维血管瘤的手术策略

目的探讨晚期鼻咽纤维血管瘤的手术策略方法回顾广东省人民医院耳鼻喉头颈外科2009年~2012年以来的10例Ⅲ期鼻咽纤维血管瘤病例。根据Radkowski分期，Ⅲa期，共4例，行内镜下经中鼻道-下鼻道扩大上颌窦后外侧壁入路切除肿瘤；Ⅲb期，共6例，5例内镜下经中鼻道-下鼻道扩大上颌窦后外侧壁入路切除肿瘤，1例行weber-ferguson加睫下切口经上颌窦前壁入路切除肿瘤；有3例患者选择分期手术。结果1例Ⅲa期残留，4例Ⅲb期残留，其余完整切除。随访13~70个月，3例残留进展，分别是Ⅲa期1例，Ⅲb期2例，其中2例接受二次手术，1例Ⅲa期完整切除，1例Ⅲb期患者仍残留；另外1例Ⅲb期患者因病变广泛，建议行上颌骨外翻术，患者家属拒绝，后来失访。所有患者均无明显的术后并发症。结论绝大部分Ⅲ期鼻咽纤维血管瘤可以选择经鼻鼻内镜手术方式，部分可以完整除切，对于残留病例，可以选择密切观察，weber-ferguson加睫下切口经上颌窦前壁入路是切除病变广泛的Ⅲb期鼻咽纤维血管瘤的理想选择。