脊柱损伤病人术前深静脉血栓发生情况及其危险因素分析

目的 观察脊柱损伤病人术前下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis, DVT）的发生情况，并分析其危险因素。方法 回顾性分析2017年3月至2017年12月西安市红会医院收治的422例脊柱损伤病人的临床资料，根据入院时下肢静脉超声诊断结果将其分为DVT组和非DVT组。先通过单因素分析比较两组间的年龄、性别、骨折部位、受伤至首次行超声检查时间、吸烟、入院时实验室检查（纤维蛋白原、D-二聚体、血红蛋白、血细胞比容）、合并内科疾病（原发性高血压、糖尿病、冠心病）、美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association, ASIA）分级、颈部及下肢超声检查结果等因素，再采用Logistic回归分析确定其独立危险因素。结果 422例脊柱损伤病人中，术前并发DVT者83例（19.7%），未发生DVT者339例（80.3%）。分析DVT组与非DVT组的组间数据，ASIA分级、合并有原发性高血压、吸烟、血红蛋白及血细胞比容水平、受伤至首次超声检查时间、伴发大血管斑块形成、伴发大血管硬化比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。Logistic回归分析发现，ASIA分级为A级或B级（P=0.005，OR=6.153，95%CI：0.065~0.607）、合并原发性高血压（P=0.019，OR=2.270，95%CI：0.255~0.882）、吸烟（P=0.006，OR=2.116，95%CI：0.230~0.780）、受伤至首次超声检查时间＞7 d（P=0.033，OR=1.956，95%CI：1.054~3.628）、伴发大血管硬化（P=0.006，OR=1.299，95%CI：1.078~1.565）为脊柱损伤病人术前DVT的独立危险因素。结论 脊柱损伤病人术前DVT的发生率较高，其中ASIA分级为A级或B级、合并原发性高血压、吸烟、受伤至首次超声检查时间＞7 d、伴发大血管硬化是脊柱损伤病人术前DVT发生的独立危险因素。

Preoperative incidence and risk factors of deep venous thrombosis in patients with spine injury