急性胰腺炎早期液体复苏基础上急性期集束化治疗的临床效果

目的：分析早期液体复苏基础上集束化治疗对急性胰腺炎的临床效果。方法：41例急性胰腺炎患者，按照准确的时间节奏进行集束化治疗，包括早期控制性液体复苏、抗感染及引流、减少血管渗漏、早期肠内营养、胃肠道功能保护、抗凝等措施，统计分析轻症(MAP)、中重症（MSAP）和重症（SAP）患者12 h、24 h、72 h液体出入量、肠内营养开通时间、机械通气时间、疼痛消失时间、血管活性药物使用、器官功能损伤情况。结果：41例患者中39例康复出院，1例病情好转后自动离院，1例病情稳定后转院治疗，无死亡病例，也无轻症转为重症病例。初始12 h及24 h平均输液量分别为2 397 mL、3 384 mL，占72 h平均总入量7 886 mL的30.3%和42.92%，其中SAP患者同期输液量均明显高于MAP组。患者肠内营养开通时间平均为25.91±21.90 h，其中MAP患者肠内营养开通时间均在24 h以内，并无严重并发症发生。结论：急性胰腺炎急性期的治疗措施是建立在快速、有效的液体复苏基础上，同时需要一个立体的、集束化的治疗策略，其目标应为保证有效循环容量、减少血管渗漏、早期重要器官功能的保护、病因去除及感染控制，从而降低病情由轻加重的发生率和病死率，改善预后。