低分子右旋糖酐氨基酸注射液致过敏性休克的危险因素分析

摘 要 目的：探讨低分子右旋糖酐氨基酸注射液致过敏性休克（AS）的危险因素,为临床安全用药提供参考。方法：收集2010年1月~2018年11月我院上报的278例低分子右旋糖酐氨基酸注射液致不良反应（ADR）个案报告,按照AS诊断标准分为AS组（45例）和非AS组（233例）,采用单因素（χ2检验）及多因素（Logistic回归）分析法对患者年龄、性别、过敏史、血清总蛋白水平、手术治疗、肾功能、肝功能、原患疾病、日用剂量、累积用药时间和联合用药等相关因素进行分析。结果：278例低分子右旋糖酐氨基酸注射液的ADR病例中发生AS 45例,构成比为16.19%。单因素分析显示,患者年龄、血清总蛋白水平、手术治疗、血清肌酐清除率、累积用药时间与AS相关。多因素分析显示,累积用药时间较长（＞5 d）、低蛋白血症（＜60 g·L-1）、老龄（≥65岁）、肌酐清除率低（≤30 ml·min-1）和手术治疗是低分子右旋糖酐氨基酸注射液致AS的独立危险因素,其OR值分别为2.68,2.39,2.12,2.02和1.89。45例AS患者经停药,予以肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等,同时及时予以吸氧、补液等干预措施,最后44例痊愈出院,1例死亡。结论：临床实践中应重点关注有AS危险因素的患者,以保证低分子右旋糖酐氨基酸注射液的临床安全用药,减少AS发生率。

Risk Factors of Anaphylactic Shock Caused by Dextran 40 and Amino Acid Injection