改良Chevron截骨术联合Akin截骨术治疗足母中重度外翻的临床分析

目的 探究改良Chevron截骨术联合Akin截骨术治疗中重度足母外翻的临床效果。方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月我院收治的50例中重度足母外翻病人的临床资料，依据手术治疗方式的不同将其分为改良Chevron截骨治疗组（20例，36病足）和联合手术治疗组（30例，50病足，改良Chevron截骨术联合Akin截骨术）。应用美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝与后足功能评分系统评价患足功能，采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评估两组病人患足疼痛情况，测量两组病人手术前后的足母外翻角（hallux valgus angle, HVA）和第1、2跖骨间角（inter-metatarsus angle, IMA）评价手术效果。结果 联合手术治疗组病人的术中出血量为（33.75±5.27） ml，手术时间为（55.14±12.89） min，均高于改良Chevron截骨治疗组［（12.88±4.75） ml，（27.67±10.12） min］，差异均有统计学意义（t=3.293，P=0.018；t=4.293，P=0.012）。联合手术治疗组术后1周、1个月、1年的VAS评分［（3.24±0.98）分、（2.17±0.45）分、（1.31±0.12）分］均优于改良Chevron截骨治疗组［（3.42±0.74）分、（2.57±0.36）分、（1.88±0.45）分］，差异均有统计学意义（t=2.267，P=0.028；t=2.991，P=0.017；t=2.542，P=0.021）。两组病人术后的HVA、IMA、AOFAS评分、满意度评分、AOFAS优良率比较，联合手术治疗组［12.67°±2.13°、8.31°±1.02°、（81.21±9.24）分、（91.67±4.12）分、88.8%］优于Chevron截骨治疗组［10.42°±3.52°、7.59°±1.33°、（62.22±6.42）分、（75.32±5.91）分、60.00%］，差异均有统计学意义（t=2.742，P=0.037；t=2.984，P=0.029；t=3.342，P=0.012；t=3.943，P=0.007；χ²=7.274，P=0.032）。结论 改良Chevron截骨术联合Akin截骨术治疗中重度足母外翻具有更好的术后效果，值得进一步推广应用。

Clinical analysis of modified Chevron osteotomy combined with Akin osteotomy in the treatment of moderate and severe hallux valgus