病历质量管理与持续改进实践浅析

目的:分析病历质量运行情况,持续加强病历质量管理。方法:分析2016年各项病历质量检查结果,分析病历质量运行存在缺陷的原因所在。结果:2016年病历运行存在问题,主要是由于电子病历系统不完善,医务人员认识不足,工作制度执行不到位,不熟悉病历书写规范,整改措施落实不到位,专项培训缺乏等因素造成。结论:通过组织业务学习,优化升级病历信息系统,加强病历终末质量管理,增强质控反馈与交流等举措,提高病历质量,减少病历中存在的缺陷。