320排CT单心动周期动态容积扫描对高心率患者支气管动脉CT成像辐射剂量及图像质量的影响

目的 探讨高心率咯血患者，采用自由呼吸状态下320排CT单心动周期动态容积扫描，对支气管动脉CT成像（CTA）图像质量及辐射剂量的影响。方法 连续收集温州医科大学附属第一医院2016年10月至2017年5月151例心率≥65次/min咯血患者进行前瞻性研究，采用320排前瞻性心电门控动态容积CT进行自由呼吸下支气管动脉成像，按例数不等的完全随机区段分组法分成A、B两组，A组81例，B组70例。A组采用320排CT默认的多心动周期扫描生成多扇区图像A1，经2次重建获得单扇区图像A2；B组采用单心动周期扫描生成单扇区图像B。比较两种扫描方式的辐射剂量指标，比较B组与A1、A2组的图像质量客观指标血管CT值、图像噪声（SD）、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）]与图像质量主观评分，并对照数字减影血管造影（DSA）用受试者工作特征（ROC）曲线评价其对体循环-肺循环瘘检出的准确性。计量资料采用独立样本t检验，等级资料采用独立样本非参数检验。结果 B组与A组的辐射有效剂量的中位数分别为1.42和3.06 mSv，B组显著低于A组，差异有统计学意义（Z=-8.724，P<0.05）；B组与A2组的图像质量客观指标、图像质量主观评分的差异均无统计学意义（P>0.05），B组图像质量主观评分中位数为4，明显高于A1组的2，差异有统计学意义（Z=-10.584，P<0.05）；B组和A1组图像SD值分别为（25.7±0.35）和（13.9±0.36），两组比较差异有统计学意义（t=-0.983，P<0.05），B组和A1组SNR值分别为（38.5±6.9）和（48.4±10.6），B组明显低于A1组，差异有统计学意义（t=7.898，P<0.05），B组和A1组的CNR值分别为（31.61±8.80）和（45.36±13.01），B组亦明显低于A1组，差异有统计学意义（t=7.695，P<0.05）；两组检查的主动脉、肺动脉平均CT值差异均无统计学意义（P>0.05）。B组和A2组对体循环-肺循环瘘检出的准确性中等偏高，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.891和0.864（Z=7.210、7.430，P<0.05），A1组的准确性较差，ROC曲线下面积为0.626（Z=2.434，P<0.05）；B组和A1、A2组灵敏度分别为80.0%、28.6%和76.2%。结论 320排单心动周期动态容积CT在降低支气管动脉CTA检查辐射剂量的同时，可以有效提高图像质量及对体循环-肺循环瘘CT检出的准确性。

Influence on radiation dose and image quality of bronchial artery CTA for high heart rate patients with single-cardiac dynamic volumetric scanning in 320-row CT