维生素D水平与溃疡性结肠炎患者TLR4/NF-κB信号通路及疾病活动度的相关性分析

目的 研究维生素D水平与溃疡性结肠炎（UC）患者Toll样受体4（TLR4）/核因子κB（NF-κB）信号通路及疾病活动度的相关性。方法 选取2020年1月—2021年12月胜利油田中心医院消化内科门诊收治的100例UC患者为观察组，另选取同期该院健康体检中心50例体检正常者为对照组。比较两组的血清红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、粪便钙卫蛋白（FC）、TLR4、NF-κB、25-羟维生素D₃［25（OH）D₃］；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析ESR、CRP、FC、TLR4、NF-κB、25（OH）D₃对UC的诊断价值。根据25（OH）D₃水平将观察组患者分为维生素D充足组［25（OH）D₃≥ 20 ng/mL］20例、维生素D不足组［10 ng/mL≤ 25（OH）D₃< 20 ng/mL］25例及维生素D缺乏组［25（OH）D₃< 10 ng/mL］55例；比较3组的ESR、CRP、FC及TLR4、NF-κB mRNA相对表达量；采用Person相关系数分析ESR、CRP、FC、TLR4、NF-κB与25（OH）D₃的相关性。通过改良Mayo评分评估疾病活动度，分为临床缓解组（改良Mayo评分≤ 2分）20例、轻度组（改良Mayo评分3～5分）32例、中度组（改良Mayo评分6～10分）33例及重度组（改良Mayo评分≥ 11分）15例；比较4组的ESR、CRP、FC、25（OH）D₃及TLR4、NF-κB mRNA相对表达量；采用Spearman相关系数分析ESR、CRP、FC、TLR4、NF-κB、25（OH）D₃与疾病活动度的相关性。结果 观察组ESR、CRP、FC及TLR4、NF-κB mRNA相对表达量高于对照组（P <0.05），25（OH）D₃水平低于对照组（P <0.05）；ROC曲线分析结果显示，ESR≥ 19.814 mm/h、CRP ≥ 10.758 mg/L、FC ≥ 103.354 μg/g、25（OH）D₃ ≤ 18.035 ng/mL、TLR4 ≥ 1.515、NF-κB ≥ 1.426时，其诊断UC的曲线下面积（AUC）分别为0.840（95% CI：0.769，0.910）、0.790（95% CI：0.712，0.869）、0.807（95% CI：0.729，0.885）、0.862（95% CI：0.800，0.935）、0.843（95% CI：0.776，0.910）、0.858（95% CI：0.790，0.926），敏感性分别为81.0%（95% CI：0.715，0.925）、78.0%（95% CI：0.725，0.830）、81.0%（95% CI：0.774，0.823）、85.0%（95% CI：0.704，0.937）、82.0%（95% CI：0.750，0.912）、88.0%（95% CI：0.764，0.965），特异性分别为84.0%（95% CI：0.628，0.972）、84.0%（95% CI：0.705，0.971）、82.0%（95% CI：0.659，0.864）、86.0%（95% CI：0.769，0.936）、84.0%（95% CI：0.726，0.936）、84.0%（95% CI：0.751，0.981）。维生素D充足组、维生素D不足组的ESR、CRP、FC及TLR4、NF-κB mRNA相对表达量低于维生素D缺乏组（P <0.05）；临床缓解组、轻度组、中度组ESR、CRP、FC及TLR4、NF-κB mRNA相对表达量低于重度组（P <0.05），25（OH）D₃高于重度组（P <0.05）；ESR、CRP、FC、TLR4、NF-κB与疾病活动度呈正相关（P <0.05）；25（OH）D₃与疾病活动度呈负相关（P <0.05）。结论 UC患者的ESR、CRP、FC、25（OH）D₃及TLR4、NF-κB表达与健康人群有显著差异，不同25（OH）D₃水平UC患者的ESR、CRP、FC及TLR4、NF-κB表达均有差异，不同疾病活动度UC患者的ESR、CRP、FC、25（OH）D₃及TLR4、NF-κB表达也存在差异。25（OH）D₃检测可用于UC患者的临床营养治疗及长期随访管理中，通过补充维生素D提升UC治疗效果。