基于倾向性匹配法的胆囊结石合并慢性胆囊炎手术DRG控费效果研究

目的 基于倾向性匹配分析疾病诊断相关分组（DRG）对胆囊结石合并慢性胆囊炎手术患者住院费用的控费效果。方法 收集2021年1月至2022年12月安徽医科大学第一附属医院1 010例胆囊结石合并慢性胆囊炎手术患者住院费用数据，按付费方式分为DRG组（n=570）和非DRG组（n=440）。采用描述性统计分析、倾向性评分法、秩和检验，平衡病例间混杂因素后，检验DRG组和非DRG组住院费用情况。结果 共纳入1 010例病例，经倾向性匹配成功852例。胆囊结石合并慢性胆囊炎患者DRG组与非DRG组年龄、住院天数在匹配前差异有统计学意义（P<0.05）。患者住院费用中，耗材费、药费占比较高。经倾向性匹配后，DRG组与非DRG组住院总费用（Z=7.519，P<0.001）、自费金额（Z=13.903，P<0.001）、医保报销费用（Z=11.561，P<0.001）、综合医疗服务费（Z=2.188，P=0.029）、手术费（Z=2.256，P=0.024）、药费（Z=3.202，P=0.001）、耗材费（Z=2.229，P=0.026）、诊断费（Z=8.263，P<0.001）差异均有统计学意义。结论 DRG对胆囊结石合并慢性胆囊炎患者自费金额、综合医疗服务费、手术费、药费、耗材费及诊断费均具有控费效果，且总体对住院费用控费效果较好，但费用结构方面仍存在优化空间。

Study on effect of DRG cost control in operation of gallstone complicated with chronic cholecystitis based on propensity matching method