经鼻高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效

摘要 目的：探讨经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法：将90例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组，每组45例。在抗感染、解痉平喘、祛痰、营养支持等常规治疗基础上，对照组给予无创正压通气（NPPV）、观察组予以HFNC治疗，疗程均为7d。比较2组患者治疗前、治疗1d及7d后动脉血气分析指标（PaO2、PaCO2）、氢离子浓度指数（pH）、平均动脉压（MAP）、心率、呼吸频率、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、生存质量 [圣•乔治医院呼吸疾病调查问卷（SGRQ）评分]、舒适状况量表（GCQ）评分、住院时间及不良反应。结果：治疗1d、7d后，2组PaO2、pH值及GCQ评分较治疗前升高，且治疗7d后高于治疗1d后，观察组GCQ评分高于对照组（P均<0.05）；PaCO2、MAP、心率、呼吸频率及SGRQ评分较治疗前降低，且治疗7d后低于治疗1d后，观察组SGRQ评分低于对照组（P均<0.05）。治疗7d后，观察组心率及呼吸频率低于对照组，2组CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前降低，且观察组低于对照组（P均<0.05）。观察组平均住院时间短于对照组，不耐受、面部压伤、鼻腔出血及胃肠胀气发生率低于对照组（P均<0.05）。结论：HFNC与NPPV均是AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭呼吸支持治疗的有效方式，但HFNC在改善临床症状、缓解炎性反应及舒适耐受性方面更具优势，可显著提高生存质量，降低不良反应发生率。