中性粒细胞与淋巴细胞比值及血小板与淋巴细胞比值预测狼疮性肾炎疾病活动度的价值研究

背景　狼疮性肾炎（LN）是导致系统性红斑狼疮并发症和死亡的重要原因，其发病机制十分复杂。近年来，中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）作为新的炎性指标，被用于评估许多疾病。然而目前关于NLR、PLR用于评估LN疾病活动度度的研究尚不多见。目的　探讨NLR和PLR预测LN疾病活动度的价值。方法　选取2013年3月-2018年3月在南京医科大学附属淮安第一医院住院的66例LN患者作为LN组，选取同时期本院体检中心的64例健康体检者为健康对照组，依据系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）将LN患者分为LN稳定亚组（SLEDAI≤9分，16例）和LN活动亚组（SLEDAI≥10分，50例）。收集健康对照组患者和LN患者的性别、年龄，并检测白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数，计算NLR和PLR；记录LN患者的疾病持续时间、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、补体C3、C4、血浆清蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸、24 h尿蛋白定量。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价NLR、PLR预测LN疾病活动度的价值。结果　LN组血红蛋白、血小板计数、淋巴细胞计数均低于健康对照组，NLR、PLR均高于健康对照组（P<0.05）。LN活动亚组患者白细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数、补体C3、C4水平均低于LN稳定亚组，NLR、PLR均高于LN稳定亚组（P<0.05）。NLR与SLEDAI呈正相关（rs=0.360，P=0.003）。ROC曲线显示，NLR诊断LN疾病活动度的ROC曲线下面积（AUC）为0.755〔95%CI（0.634，0.876），P=0.002〕，当最佳临界值为4.06时，灵敏度为68%，特异度为75%；PLR诊断LN疾病活动度的AUC为0.698〔95%CI（0.563，0.832），P=0.018〕，当最佳临界值为184时，灵敏度为64%，特异度为75%。结论　NLR、PLR可作为新的炎性指标，被用作诊断LN疾病活动度的潜在补充评估指标。

Predicative Value of Neutrophil-to-lymphocyte Ratio and Platelet-to-lymphocyte Ratio for Disease Activity in Patients with Lupus Nephritis

LI Hui;MENG Deqian;LIU Yan;LI Ju;LIU Shanshan;WANG Kai;PAN Wenyou(Department of Rheumatology and Immunology,the Affiliated Huaian No.1 People's Hospital of Nanjing Medical University,Huaian 223300,China)