中性粒细胞与淋巴细胞比值联合全球急性冠状动脉事件注册研究评分与急性冠脉综合征患者预后的相关性分析

背景　急性冠脉综合征（ACS）具有更高的致残率和病死率，早期发现高危患者并进行干预治疗对减少患者的入院率、降低死亡率具有至关重要的意义。目前一种新兴的炎性指标中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对心血管疾病的预后具有重要预测价值。目的　探究ACS患者NLR及全球急性冠状动脉事件注册研究（GRACE）评分与心功能相关指标的相关性，根据6个月内发生主要不良心血管事件（MACE）的情况，分析NLR、GRACE评分、NLR联合GRACE评分对ACS患者预后的评估价值。方法　回顾性分析2016年1月-2017年10月郑州大学第二附属医院收治的284例诊断为ACS的住院患者，记录患者临床资料，根据GRACE评分将患者分为低危组（<109分）113例、中危组（109~140分）71例、高危组（>140分）100例；根据NLR中位数将患者分为低NLR组（≤3.02）142例和高NLR组（>3.02）142例。记录患者发病6个月内MACE发生情况。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR、GRACE评分、NLR联合GRACE评分对ACS患者预后评估的价值。结果　低、中、高危组ACS患者年龄、体质指数（BMI）、心率、收缩压、舒张压、NLR、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、MACE发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。高NLR组ACS患者年龄、BMI、心率、收缩压、舒张压、GRACE评分、NT-proBNP、LVEDD、MACE发生率高于低NLR组，三酰甘油（TG）、LVEF低于低NLR组（P<0.05）。NLR与GRACE评分、NT-proBNP、LVEDD呈正相关（r=0.852、0.417、0.293，P<0.05），与LVEF呈负相关（r=-0.416，P<0.05）；GRACE评分与NT-proBNP、LVEDD呈正相关（r=0.445、0.361，P<0.05），与LVEF呈负相关（r=-0.508，P<0.05）。284例ACS患者发病6个月内发生MACE者71例（25.0%）。NLR联合GRACE评分预测ACS患者发病6个月内发生MACE的ROC曲线下面积（0.877）大于NLR（0.732）（Z=3.394，P=0.000 7）、GRACE评分（0.757）（Z=3.045，P=0.002）。结论　NLR及GRACE评分与心功能相关指标具有相关性，NLR联合GRACE评分预测ACS患者预后较单一指标临床价值更大，NLR联合GRACE评分可作为早期评估ACS患者预后的辅助参考指标。

NLR Combined with GRACE Score for the Prediction of Outcome of ACS Patients

XU Xiaoting;ZHANG Qiang;YANG Lihong;ZHENG Hongmei;SUN Caihong;FANG Shijie;LIU Ying;LIU Fangfang;XU Huiyan(Department of Cardiology,the Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450014,China;Department of Cardiopulmonary Function Examination,Henan Provincial People's Hospital,Zhengzhou 450003,China;Department of Cardiology,Zhengzhou Yihe Hospital,Zhengzhou 450046,China)