自制混合奶在小儿重度烧伤早期胃肠道营养支持中的应用

目的：通过对重度烧伤小儿早期给予自制混合奶喂养并进行临床观察，评价其临床效果，探讨更为合理有效的胃肠道营养支持方法。方法选择2011年6月至2013年12月收治的84例重度烧伤小儿，其中男49例，女35例。年龄1～7岁，平均（3．8±1．4）岁；烧伤总面积为13％～40％TBSA，平均（21．3±1．8）％TBSA；烧伤深度为深Ⅱ度～Ⅲ度；伤后入院时间0．5～8 h，平均（3．5±1．6） h；受伤前均无心肺等重要器官器质性疾病，无胃肠道疾病及消化道出血。随机将其分为喂养组和对照组，每组42例。喂养组在积极抗休克治疗的同时早期口服自制混合奶，根据患儿耐受情况逐渐增加喂养量，直至达到氮平衡。对照组休克期禁食，仅予部分肠外营养，休克期渡过且肠蠕动恢复以后逐渐添加辅食。观察两组患儿生化指标、到达氮平衡所需时间、创面愈合时间、全身性感染发生时间、胃肠道并发症及全身感染发生率。结果喂养组血浆白蛋白（Alb）（37．9±2．4）g/L、前白蛋白（PALB）（122．6±26．3）mg/L 、转铁蛋白（Trf）（136．5±24．7）mg/L，均高于对照组的（31．8±2．1）g/L、（98．6±25．4）mg/L、（100．8±23．9）mg/L；而C-反应蛋白（CRP）为（114．7±34．8）mg/L，TNF-α为（22．3±5．7）pg/L，平显著低于对照组的（220．6±31．4）mg/L、（45．6±7．6）pg/L，差异有统计学意义（P＜0．05）。喂养组氮平衡时间（12．4±5．0）d、创面愈合时间（18．5±5．3）d，明显短于对照组的（20．3±5．2）d、（25．6±5．0）d；全身性感染发生时间喂养组（18．3±1．94）d，对照组（10．8±1．21）d，两组差异均有统计学意义（P＜0．05）。喂养组消化道不良发生率（23．80％）、消化道出血发生率（7．14％）、全身感染发生率（16．67％）低于对照组（57．14％）、（21．42％）、（45．23％），两