全身麻醉对骨科患者术后感染情况及炎症因子分析

目的探讨全身麻醉对骨科患者术后感染病原菌与耐药性及炎症因子情况。方法选择2012年12月-2017年12月医院收治的行全身麻醉骨科手术患者741例为研究对象,分析术后感染情况,并对感染患者进行病原菌及药敏分析;于术后第1天、术后第3天和术后第5天检测血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)。结果行全身麻醉骨科手术患者术后感染率为4.05%(30/741);感染部位以切口为主;共培养分离病原菌43株,其中革兰阴性菌25株占58.14%,以鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌18株占41.86%,以金黄色葡萄球菌为主;主要革兰阴性菌对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦耐药率均>80%,鲍氏不动杆菌对氨曲南和亚胺培南较敏感,铜绿假单胞菌对美罗培南较敏感;主要革兰阳性菌对青霉素G和红霉素耐药率较高,未检出对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株。感染患者术后第1天、第3天和第5天血清CRP分别为(40.83±5.61)mg/L、(56.98±7.13)mg/L、(65.91±4.65)mg/L、PCT分别为(0.27±0.04)ng/ml、(0.49±0.07)ng/ml、(0.61±0.11)ng/ml、IL-6分别为(35.41±4.56)ng/L、(43.98±5.71)ng/L、(56.90±6.52)ng/L高于未感染患者(P<0.001)。结论行全身麻醉骨科手术患者术后感染以革兰阴性菌为主,建议临床选用敏感抗菌药物进行治疗;术后感染患者血清炎症因子升高,故早期抗感染治疗具有重要意义。

Clinical significance of general anaesthesia in postoperative infection and changes of CRP,PCT and IL-6 levels in orthopedic patients