| 摘 要： | 目的分析急性胰腺炎感染者免疫状况、病原学分布及相关危险因素。方法随机选取2017年1月至2019年1月在本院就诊的急性胰腺炎并发感染者65例作为感染组,选取65例未感染者作为对照组,分别采用流式细胞仪、ELISA及微生物鉴定与药敏分析系统进行淋巴细胞亚群、炎症因子及病原学和耐药性检测并作对比分析;收集患者相关临床资料,分析其感染相关因素。结果 CD4~+、CD8~+百分率及CD4~+/CD8~+值急性胰腺炎感染组分别为(44.7±5.8)%、(20.2±3.6)%和2.2±0.5,未感染组分别为(31.6±4.4)%、(29.9±4.0)%和1.2±0.3,差异均有统计学意义(均P0.05);炎症因子IL-4、IL-6、IL-10、TNF-a感染组患者分别为(58.4±6.6)ng/L、(136.5±11.0)ng/L、(148.2±14.3)ng/L、(77.4±4.6)ng/L,未感染组分别为(31.9±7.0)ng/L、(81.4±10.8)ng/L、(98.5±5.4)ng/L、(50.1±4.5)ng/L,差异均有统计学意义(均P0.05)。65例急性胰腺炎感染患者共检出79株病原菌,其中革兰阴性菌47株(占59.49%),以阴沟肠杆菌(18株)、铜绿假单胞菌(16株)多见;革兰阳性菌32株(占40.51%),以金黄色葡萄球菌(13株)和D群链球菌(11株)多见。革兰阴性菌对庆大霉素、环丙沙星、美洛西林、头孢曲松耐药率50%,革兰阳性菌对万古霉素、苯唑西林、头孢唑啉、阿奇霉素耐药率50%。单因素分析显示,胆源性胰腺炎、APACHE II评分≥11分、全肠外营养时间≥1周、接受外科干预与急性胰腺炎并发感染有相关性(P0.05),年龄、性别、CRRT、机械通气治疗、低氧血症与急性胰腺炎并发感染无显著相关性(P0.05)。结论急性胰腺炎并发感染患者存在早期过度免疫状况,并发感染与APACHE II评分、外科手术、全肠外营养时间等因素有关,因此应根据患者具体情况制定相应预防措施并给予合理治疗。
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