脊椎及椎旁组织对原发脊柱肿瘤局部屏障作用的组织学评价

目的：评价脊椎及椎旁组织对原发性脊柱肿瘤局部侵袭的屏障作用。方法：将10例脊柱脊索瘤与7例脊柱骨巨细胞瘤患者手术切除标本分为骨皮质组、软骨组、骨松质组、肌肉组、脂肪组和瘢痕组，观察肿瘤侵袭前缘瘤周组织完整性，分别测量其肉眼边界（MSM）、组织学边界（HLM）与分子边界（MCM）的长度，并进行边界长度组内比较和MSM—HLM、MSM—MCM差值组间比较。结果：瘤周骨皮质、软骨结构多保持完整，其余4组瘤周组织存在不同程度破坏。各组MSM、HLM和MCM长度组内单因素方差分析，除骨皮质组与软骨组外，其余各组内边界长度间均存在显著性差异（P〈0．05），其中骨松质组、肌肉组存在非常显著性差异（P〈0．01）。骨松质组及肌肉组MSM的长度显著大于组内HLM、MCM的长度（P〈0．05），脂肪组及瘢痕组MSM长度显著大于MCM长度（P〈0．05）。骨松质组、脂肪组MSM—HLM与MSM—MCM差值显著大于软骨组、骨皮质组（P〈0．05）；肌肉组、瘢痕组MSM—HLM、MSM—MCM差值显著大于软骨组（R0．05），瘢痕组MSM—MCM差值显著大于骨皮质组（P〈0．05）。结论：骨皮质及骨膜、软骨终板、椎间盘、关节突软骨是限制原发性脊柱肿瘤局部侵袭的天然屏障，而骨松质、肌肉、脂肪组织及瘤旁瘢痕组织不具备屏障作用。

Histological identification of natural barriers to the invasion of primary spinal tumor in spine