多发性脑脓肿的治疗和预后进展

1975年以前,多发性脑脓肿的发生率为4～13%,而1975年以来,由于CT的应用,多发性脑脓肿的发生率(10～50%)明显增加。同时,早期诊断和指导得当的治疗,使这种致命性病变的预后得以改善。本文介绍32例脑脓肿中12例(38%)多发性脑脓肿的诊断和治疗经验,经过较长时期随访,效果良好。 12例均为成人,男9例,女3例。感染源主要来自肺支气管、心内膜炎及咽颊部等。CT发现每例脓肿数目2～6个,增强环直径为0.5～5cm(平均1.7cm)。其中3例幕上幕下皆有脓肿。治疗主要采用氨苄青霉素(200mg/kg/日)和TMP-SMZ(480～2400mg/日)联合应用,因其大剂量使用时抗菌力和血脑屏障透过力均高。手术仅2例。1为颅内压增高昏迷患者;另1例有5个幕下脓肿,颅内压增高伴明显脑积水,手术切除3个脓肿,余下2个