埋藏式自动复律除颤器多中心研究的最终结果

埋藏式自动复律除颤器(ICD)与传统抗心律失常药(AAD)在提高冠心病高危患者生存率方面,何者更为优越,尚无定论。为此,ICD多中心研究(MADIT)首次作了大规模随机对照研究。方法 MADIT自1990年12月开始,至1996年3月结束,共有32个医疗中心参加。患者入选条件是:有Q波心肌梗死史,有非持续性室速(NSVT)发作,EF<35％,电生理检查静注普鲁卡因酰胺不能抑制诱发NSVT。共入选冠心病高危患者196例,平均年龄67岁。平均EF26％,平均随访27个月。研究终点为总死亡率,至试验结束共死亡54例。试验随机分为ICD和AAD两组。AAD组用药均系经FDA批准者,由参加的心脏病专家自行选择,胺碘酮占74％,少数为LA类药物,未用IC类药物。采用Kap/an—Meier累计生存率曲线图对两组作了比较,并将两组总死亡率输入COX软件,进行分析。