| 摘 要： | 目的研究骨髓增生异常综合征(MDS)化疗期间真菌感染的危险因素及预防性抗真菌感染治疗的效果。方法回顾性分析2018年1月-2020年1月苏州大学附属第一医院进行化疗的MDS患者2 974例临床资料,所有患者均接受预防性抗真菌治疗,其中泊沙康唑组927例、伏立康唑组1 263例、伊曲康唑组784例,比较不同抗真菌药物预防效果和不良反应。其中106例患者发生真菌感染(感染组),采用随机数字表在非真菌感染患者中抽取120例为对照组,比较两组临床资料并分析影响真菌感染的危险因素。结果糖尿病、粒细胞缺乏时间和应用糖皮质激素均为MDS患者化疗期间发生真菌感染的独立危险因素(P0.05),白细胞计数(WBC)和预防性应用泊沙康唑为保护因素(P0.05);泊沙康唑组真菌感染例数低于伏立康唑组和伊曲康唑组(P0.05),三种预防方案住院时间和真菌感染病死例数比较,无统计学差异;治疗期间泊沙康唑组肝功能损害和视觉异常发生率低于伏立康唑组和伊曲康唑组(P0.05),三种预防方案皮疹、腹泻、肝功能损害和头晕乏力发生率比较,无统计学差异。结论 MDS患者化疗期间容易发生真菌感染,积极识别相关危险因素并对高危患者应用抗真菌药物进行干预有利于降低感染发生风险,其中泊沙康唑预防效果和安全性均具有一定优势。
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