术中探查对指导 cN0 期甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结清扫的价值

〔摘 要〕 目的：探讨术中探查对指导 cN0 期甲状腺乳头状微小癌（TPMC）中央区淋巴结清扫的价值。方法：选取福建省立金山医院 2017 年 1 月至 2020 年 1 月收治的 922 例 cN0 期 TPMC 患者作为研究对象，中央区淋巴结是否存在转移以术后病理结果作为金标准，计算外科医生术中探查对中央区淋巴结转移的诊断效能，并分析最大转移淋巴结大小、转移淋巴结数目对诊断结果的影响。结果：本研究 922 例 TPMC 患者中，术后石蜡病理检查发现 302 例 （32.8 %）中央区淋巴结转移。术中探查诊断中央区转移性淋巴结的灵敏度为 23.84 %、特异度为 77.26 %、阳性预测值为 33.80 %、阴性预测值为 67.56 %。最大转移淋巴结直径≥ 5 mm 患者的术中探查假阴性率显著低于最大转移淋巴结直径＜ 5 mm 的患者，差异具有统计学意义（P ＜ 0.001）。不同转移淋巴结数目患者的术中探查假阴性率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：术中探查诊断 cN0 期 TPMC 中央区淋巴结转移的灵敏度及特异度均较低，因此，术中探查指导 cN0 期 TPMC 中央区淋巴结清扫的价值有限。

The Value of Intraoperative Exploration in Guiding Central Lmph Node Dissection in Stage cN0 Thyroid Papillary Microcarcinoma