| 摘 要： | 目的应用Logistic模型联合受试者工作特征曲线(ROC)分析方法,评价肝纤维化指标Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN),血小板比率指数(APRI),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)比值在乙型肝炎肝硬化患者诊断中的价值,并对其严重程度进行预测。方法选取2018年3月-2020年4月在太原市第三人民医院进行治疗的慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期以及肝硬化失代偿期患者各100例、92例、90例,分析肝纤维化四项(肝纤四项)、 APRI、AST/ALT指标水平对肝硬化及其分期的诊断价值。结果三组患者的肝纤维化四项、APRI水平比较差异有统计学意义(P0.05),随着病情的发展而升高。二分类Logistic回归分析得到Logistic回归模型:Logit(P)=1/[1+EXP(-1.479+0.048CⅣ+0.039HA-0.357PⅢP-0.044LN+0.097APRI+0.533AST/ALT],该模型经过似然比检验(χ~2=12.160,P=0.125),提示模型拟合良好,该模型诊断准确率为91.4%。ROC曲线结果显示,对于诊断肝硬化代偿期肝纤四项联合APRI,AST/ALT检测的诊断效能(AUC=0.871、灵敏度为78.33%、特异性为90.00%)高于各项指标单独检测;对于诊断肝硬化失代偿期,肝纤四项联合APRI,AST/ALT检测的诊断效能(AUC=0.937、灵敏度为88.89%、特异性为92.00%)均高于各项指标单独检测。结论实验室指标肝纤四项、APRI,AST/ALT检测在肝硬化代偿期及失代偿期的评估中有一定的价值,且联合检测的评估效能高于单一指标检测,为临床肝硬化分期的诊断可提供参考,对乙型肝炎肝硬化的进展程度有一定的预测意义。
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