| 摘 要： | 目的 比较斜仰卧截石位与俯卧位经中上盏入路行微通道经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的安全性及疗效,探究斜仰卧截石位经中上盏入路的临床应用优势。方法 选取2018年3月至2020年5月超声引导下经中上盏入路行MPNCL术患者95例,并回顾其临床资料。根据手术体位不同分为斜仰卧组(49例,采用斜仰卧截石位经中上盏入路行MPNCL)与俯卧组(46例,采用俯卧位经中上盏入路行MPNCL)。比较术中体位舒适度等围手术指标、血清指标变化值、手术相关并发症情况以及一次性结石清除率与结石总清除率。结果 两组性别、年龄、BMI、结石大小、结石位置、结石数目、结石侧别、积水程度、术前合并症、解剖异常等基线资料比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。斜仰卧组术中整体舒适度明显优于俯卧组,差异具有统计学意义(P0.05);斜仰卧组建立通道时间、手术时间及住院时间均明显短于俯卧组,差异均具有统计学意义(P均0.05);斜仰卧组血红蛋白变化值、血清尿素变化值、血肌酐变化值、血β2-微球蛋白变化值均明显小于俯卧组,差异均具有统计学意义(P均0.05);斜仰卧组手术相关并发症发生率(12.2%)明显低于俯卧组(32.6%),差异具有统计学意义(P0.05)。斜仰卧组一次性结石清除率(89.8%)、结石总清除率(95.9%)均明显高于俯卧组(69.6%、76.1%),差异均具有统计学意义(P均0.05)。结论 相较于俯卧位,斜仰卧截石位经中上盏入路行MPNCL治疗上尿路结石,能够有效减轻术中体位不适感,减少术中出血量,缩短手术时间,减少肾损伤,有利于术后恢复,且相关并发症少,结石清除率高,安全性高,是可供选择的经皮肾镜碎石取石术体位。
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