| 摘 要： | 目的分析外周血抗戊型肝炎病毒(HEV)IgM/IgG滴度、人核转录因子p50(NF-κB-p50)及人核转录因子p65(NF-κB-p65)表达水平与妊娠期感染HEV患者肝功能的相关性。方法选择河南科技大学第一附属医院收治的130例妊娠期感染HEV患者作为感染HEV组,并根据不同感染时期分为恢复期患者(n=48)和急性期患者(n=82),根据不同感染类型分为亚临床感染患者(n=41)和临床感染患者(n=89),另选取55例妊娠期健康孕妇作为未感染HEV组,比较各组抗HEV IgM/IgG滴度、NF-κB-p50、NF-κB-p65表达水平以及肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)]差异,分析四者与妊娠期感染HEV患者肝功能的相关性,利用受试者工作特征(ROC)曲线评价四者对妊娠期感染HEV的诊断价值。结果感染HEV组抗HEV IgM/IgG滴度、NF-κB-p50、ALT、AST及TBIL分别为(3.46±2.58)lg、(3.27±2.46)lg、(1.92±0.57)、(137.11±73.42)U/L、(128.28±75.25)U/L、(2.62±1.55)μmol/L高于未感染HEV组(P0.05),NF-κB-p65(0.53±0.29)、ALB(2.93±0.84)g/dl明显低于未感染HEV组(P0.05);急性期、临床感染患者抗HEV IgM/IgG滴度、NF-κB-p50、ALT、AST、TBIL高于恢复期患者、亚临床感染患者(P0.05),NF-κB-p65、ALB低于恢复期患者、亚临床感染患者(P0.05);Pearson相关性分析显示,抗HEV IgM/IgG滴度、NF-κB-p50均与ALT、AST、TBIL呈正相关(P0.05),与ALB呈明显负相关(P0.05);NF-κB-p65与ALT、AST、TBIL呈负相关(P0.05),与ALB呈正相关(P0.05);ROC诊断曲线结果显示,抗HEV IgM/IgG滴度诊断妊娠期感染HEV的敏感度分别为96.70%、97.20%,特异度分别为89.10%、89.10%,曲线下面积分别为0.956、0.958;NF-κB-p50及NF-κB-p65诊断妊娠期感染HEV的敏感度分别为85.00%、88.30%,特异度分别为90.90%、83.60%,曲线下面积分别为0.900、0.898,联合检测的曲线下面积为0.999,敏感度为98.60%,特异度为100.00%,均高于各项指标单一检测。结论外周血抗HEV IgM/IgG滴度、NF-κB-p50及NF-κB-p65表达水平与妊娠期感染HEV患者肝功能具有相关性,随抗HEV IgM/IgG滴度增加,NF-κB-p50表达上调及NF-κB-p65表达下调,患者肝功能损伤越严重,及时监测四者水平有助于预测妊娠期感染HEV,以尽早对可能出现肝功能损伤的患者进行干预。
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