| 摘 要： | 目的检测病毒性脑炎患儿脑脊液外泌体中微小RNA-221/222(miR-221/222)水平,并探讨miR-221、miR-222与病毒性脑炎发生及预后的关系。方法选取2018年3月–2019年6月于本院住院治疗的79例病毒性脑炎患儿为病脑组,并根据预后评定将患儿分为预后良好组50例,预后不良组29例。选取同期68例以头痛为主诉而脑脊液正常患儿作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测脑脊液外泌体中miR-221、miR-222表达水平;分析病毒性脑炎患儿脑脊液外泌体中miR-221与miR-222的相关性;分析脑脊液外泌体中miR-221、miR-222检测对病毒性脑炎的诊断价值及其对病毒性脑炎患儿预后的影响。结果透射电镜观察病脑组和对照组患儿脑脊液中均存在中间较周围淡染、边界较清晰的椭圆形或类圆形囊泡,且囊泡内可见致密低电子影;病脑组患儿脑脊液外泌体中miR-221、miR-222相对表达量分别为1.02±0.27和1.03±0.26,对照组分别为1.49±0.33和1.60±0.43,差异均有统计学意义(t值分别为9.354和9.531,均P0.01),且miR-221与miR-222水平呈正相关(r=0.540,P0.05)。脑脊液外泌体miR-221、miR-222诊断病毒性脑炎的AUC分别为0.846、0.879,截断值分别为1.393、1.436,特异性分别为87.9%、74.9%,敏感度分别为65.6%、85.1%;二者联合诊断的AUC为0.914,特异性为83.5%,敏感度为86.8%。预后不良组病脑患儿脑脊液外泌体中miR-221、miR-222相对表达量分别为1.59±0.41和1.79±0.49,预后良好组分别为1.59±0.41和1.79±0.49,差异均有统计学意义(t值分别为4.314和3.846,均P0.01)。多因素Logistic回归分析miR-222是影响病毒性脑炎患儿预后不良的独立危险因素(P0.05)。结论病毒性脑炎患儿脑脊液外泌体中miR-221、miR-222水平显著升高,两者对诊断病毒性脑炎及其预后评估可能有重要价值。
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