| 摘 要： | 目的了解长春地区致儿童细菌性腹泻的病原菌类型、病原学特征和抗生素耐药模式,为临床合理用药提供参考。方法采集2019年长春市儿童医院和长春中医药大学附属医院儿童腹泻样品50份,进行16s rDNA扩增子高通量测序分析和大肠埃希菌的分离鉴定;E-test法测定细菌的耐药谱与抗生素最小抑菌浓度;ERIC-PCR检测细菌的同源性,并测定13种毒力基因,进行系统分群和血清型鉴定。结果通过16S rDNA扩增子组学测序分析,排除志贺菌、沙门菌等感染的可能,确定致儿童腹泻粪便样品中大肠埃希菌为优势病原菌。分离获得110株大肠埃希菌,系统进化分群以A群、B2群和D群为主。检测到O抗原血清型23种,其中优势血清型为O119,检出13株大肠埃希菌EAST1基因PCR阳性,7株eae基因PCR阳性,其中1株同时携带EAST1基因和eae基因。分离株对21种抗生素的耐药率为4.3%～68.1%,多药耐药菌菌株比例高达63.8%。49.3%的菌株为ESBL表型,喹诺酮类抗生素的耐药率约为50%,阿米卡星和碳青霉烯类抗生素耐药率较低(5.8%和4.3%)。结论长春地区致泻性大肠埃希菌是引起儿童腹泻的重要病原菌之一,存在非典型肠致病性大肠埃希菌和肠集聚性大肠埃希菌的流行。目前临床常用的β-内酰胺类和喹诺酮类抗生素已不能达到良好的治疗效果,ESBL菌株对12种抗生素有较高的耐药水平,儿童感染性腹泻大肠埃希菌的耐药形势严峻,应进一步加强耐药性监测与抗生素应用管理。
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