腹腔镜下扩大淋巴结清扫的胰十二指肠切除术

行传统Kocher切口行腹膜后淋巴结清扫,距屈氏韧带5～10 cm离断空肠,离断远端2/3胃体,肝十二指肠韧带骨骼化清扫,离断GDA,离断胰颈,清扫肝总动脉及腹腔干周围淋巴结,解剖SMA-CT系统,行SMA左右侧360°清扫,完成钩突全系膜切除,切除胆囊,最后离断肝总管。标准清扫+8P、9、12a、12P、14c-d、16a2、16b1的扩大淋巴结清扫。胰肠吻合采用创新的"两点法"胰管导管-黏膜吻合,胆肠吻合采取连续缝合,直线切割闭合器行胃后壁与空肠侧侧吻合。