髌骨陈旧骨折合并股四头肌挛缩15例治疗体会

目的探讨髌骨牵引配合手术治疗陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩的疗效。方法陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩患者15例，男11例，女4例；年龄25～51岁，平均39岁。受伤至手术时间4周～5个月，平均2个月。骨折分类：横形骨折8例，粉碎性骨折5例，髌骨下极骨折2例。骨折分离移位情况：小于2cm者4例，2～3cm者7例，大于3cm者4例。被动屈膝10°～20°者5例，20°～50°者8例，大于50°者2例。用克氏针在近端骨折块的上1／3处行骨牵引，1～2周后拍片证实两断端靠近后再行切开复位内固定术。结果14例获得随访，随访时间6～30个月。根据王亦璁改良膝关节功能评分法，本组优9例，良3例，可2例。骨折均获得I期愈合，髌骨的解剖结构恢复，功能恢复良好。结论陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩骨折端分离，Ⅰ期手术复位困难，而先行髌骨牵引后再行切开复位张力带固定，不但解决了股四头肌挛缩，有利于骨折的复位固定，而且保留了髌骨结构，保证了伸膝装置的完整性。