| 摘 要： | 背景：15年前国内在江苏省与山东省交界地区大规模爆发脊髓灰质炎流行，15年后存活患儿日常生活能力以及功能概况如何?目的：明确残存患儿的功能状态，提出适合的康复医学建议。设计：以患为对象的横断面的调查。单位：南京医科大学第一附属医院康复医学科。对象：1989年发病的邳州小儿麻痹后遗症患共545例，以当地希望之家为中心随机化选取能够接受调查与评估的患儿333例小儿麻痹后遗症患，采用集中方式在一周内完成评估。方法：邳州市进入康复项目的333例小儿麻痹后遗症患集中至希望之家，由2位康复医师和1位治疗师为一个评估小组，共5组同时进行肢体功能与肌力、生活自理能力、手术矫治和辅助具配置的评定。肌力评定、肢体功能情况采用积分评定。关节活动检查用关节角度计方式。肢体长度测量采用皮尺测定髂前上棘至内踝和脐至内踝的距离，分别测定解剖长度和功能长度。肢体畸形分析主要采用目测和体检的方式。主要观察指标：主要结局包括足的形态、骨盆位置、髋关节、膝关节和踝关节的外形、肢体围度等。结果：按意向处理分析，333例小儿麻痹后遗症患进入结果分析，年龄主要集中在15～17岁，占总例数的97％。独立行走135例(40．5％)，使用双拐148例(44．4％)。双下肢功能长度差距最小值0．5cm，最大值13．0cm。双下肢累及(112例，33．6％)少于单下肢累及(211例，65．8％)．四肢累及3例，上肢累及仅2例。另外已有46例患已经行脊柱侧弯矫正术。使用矫形器的患共计254例，其中双长腿矫形器110例，单腿131例。其中单左腿62例，单右腿79例。踝足矫形器3例。结论：除了肌力的因素外，导致步行能力障碍的重要原因是肢体畸形，多数肢体畸形可以通过手术、矫形器和康复训练得到显改善，所有接受调查患儿存在进一步康复治疗的必要。建议成立多学科合作的团队，建立集体讨论制度，使这批小儿麻痹后遗症患的康复功能达到最好的水平。
|
