硬膜外脓肿一例 |
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作者姓名: | 秦玉光 张念亮 |
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作者单位: | 276826,山东省日照市人民医院麻醉科;276826,山东省日照市人民医院麻醉科 |
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摘 要: | 患者,女,26岁,足月妊娠,体温36.8℃,血常规:Hb 108g/L,WBC 9.6×10^9/L,中性粒细胞百分率(NEUT%)0.62,PLT 135×10^9/L,PT14.0S,APTT35.0S;双下肢感觉:运动正常。拟在腰一硬联合麻醉下行剖宫产术。L2~3椎间隙穿刺,成功后见脑脊液,注入0.75%布比卡因1.5ml加10%葡萄糖0.5ml,拔出腰穿针,向头端置硬膜外导管3cm,迅速平卧,并调整麻醉平面,5min后,麻醉平面在T8以下,手术顺利,术后实施硬膜外自控镇痛。术后第2、3天,患者无发热,肢体感觉、运动无异常,术后第4天,患者体温达38.5℃以上,血常规WBC11.7×10^9/L,NEUT%0.708,肢体感觉、运动正常,术后第五日:患者体温高达39.5~40℃,头痛、头晕,血常规WBC15.7×10^9/L,NEUT%0.802,硬膜外穿刺处周围皮肤稍发红,穿刺点有少量脓性分泌物。并拔出硬膜外导管。患者自述腰背部无疼痛双下肢感觉运动正常;术后第7天,体温37.8℃,患者述腰背部硬膜外穿刺部位疼痛,向右下肢放射,查体:颈软无抵抗,T10~L5椎旁压痛并叩击痛,右下肢直腿抬高试验80%,阳性,行腰椎MRI检查显示硬膜外脓肿,急诊在全麻下行腰椎管内感染切开灌洗引流术。术后细菌培养为金黄色葡萄球菌,24h持续椎管内灌洗15h,并用抗菌治疗,术后双下肢感觉运动无异常。
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关 键 词: | 硬膜外脓肿 感觉运动 硬膜外自控镇痛 金黄色葡萄球菌 硬膜外导管 灌洗引流术 10%葡萄糖 直腿抬高试验 |
收稿时间: | 2006-03-10 |
修稿时间: | 2006-03-10 |
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