食管不典型类癌一例

患者男,62岁,4年前开始出现剑突下疼痛,在外院多次胃镜检查示十二指肠球部溃疡,口服药物治疗后好转.20余天前复查胃镜发现食管距门齿29 cm后侧壁一黏膜下肿物,病理示少量鳞状上皮呈轻度异型增生,上腹CT平扫+增强示肝内多发囊肿,胸部CT未发现胸段食管明显异常.患者既往无特殊病史,发病以来无明显消瘦、阵发性面色潮红、出汗、腹泻等.我院查体未见阳性体征,EUS示病变来源黏膜及黏膜下层.患者随后于南方医院行内镜下黏膜切除术(EMR)完整切除病变,切除标本测量肿物大小1.5 cm× 1.2 cm,术中见残基少量出血行钛夹缝合止血.术后病理示:食管中段组织内见小巢状癌细胞和大巢状癌细胞浸润,部分相互连缀的条索状或带状,癌细胞有较明显异型性,可见核分裂象,癌细胞有空心菊形团排列.免疫组化:CK14(部分+),CK7(少数+),S-100(-),CgA(-),Syn(-),NSE(大部分+).