舒芬太尼、芬太尼复合罗哌卡因对麻醉时间及镇痛效果的影响研究

目的对比舒芬太尼、芬太尼复合罗哌卡因对麻醉时间及镇痛效果的影响。方法选择2010年2月—2013年10月进行硬膜外麻醉的手术患者94例,随机分为观察组和对照组各47例。患者均给予硬膜外麻醉,术前30min给予安定、阿托品肌内注射。穿刺成功,根据手术部位向头侧或尾侧置管3~3.5 cm,硬膜外腔注射0.75%甲磺酸罗哌卡因5 ml。观察组给予舒芬太尼0.2μg/kg+0.75%甲磺酸罗哌卡因37.5 mg;对照组给予芬太尼0.002mg/kg+0.75%甲磺酸罗哌卡因37.5 mg。麻醉平面稳定开始手术。手术过程中若患者出现呼吸抑制,则面罩加压给氧,复方乳酸钠林格氏液500 ml静脉滴注,根据患者血压变化及阻滞效果每30分钟追加2 ml 0.75%甲磺酸罗哌卡因。比较两组麻醉镇痛起效时间,麻醉后5、10、15、20 min对患者疼痛程度及舒适度进行评分,观察不良反应。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果麻醉镇痛起效时间观察组(9.30±0.64)min,对照组(18.03±0.59)min,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组麻醉后5、10、15、20 min视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)(4.69±0.60)、(3.88±0.17)、(2.75±0.35)、(1.03±0.14)分]、舒适度(bruggrmann comfort scale,BCS)(1.75±0.22)、(3.51±0.32)、(3.74±0.26)、(3.89±0.11)分]评分与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组嗜睡3例,恶心呕吐2例,头晕3例;对照组嗜睡2例,恶心呕吐1例,头晕2例。结论舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉起效快、镇痛效果理想、不良反应小,值得临床推广应用。