颈髓损伤急性期呼吸衰竭的诊治体会

颈髓损伤是创伤骨科中最严重的疾病,死亡率较高,急性期主要死于呼吸衰竭(简称呼衰)。本组164例死亡39例,其中36例呼衰致死。本文结合死因分析谈谈该病诊治的几个问题。一、死亡原因急性呼吸衰竭致死的36例中,颈4、5损伤者最多(25/36)。其中又以呼吸肌麻痹最多(18例),其次为呼吸窘迫综合症(RDS)7例,肺不张5例,气道梗阻6例。二、呼吸肌麻痹所致呼衰诊断要点呼吸肌麻痹所致呼衰属于Ⅱ型呼衰,以限制性通气障碍为主。表现为呼吸频率慢(12次/分以下),幅度小,潮气量小。PaO_2<60mmHg,PaCo_2>50mmHg。