急性下壁心肌梗死患者右心功能动态变化及急诊经皮冠状动脉介入治疗对其的影响

目的观察急性下壁心肌梗死患者右心功能动态变化及急诊经皮腔内冠状动脉介入治疗成形术(percuta-neous coronary intervention,PCI)治疗对其影响。方法急性下壁心梗患者42例,27例于起病12h内接受PCI治疗(急诊PCI组),余者接受择期PCI治疗(择期PCI组)。分别于心梗后1、3、7、15、30d行超声心动图检查,组织多普勒测量右房室环收缩期峰值运动速度(Sm)和舒张早期峰值运动速度/心房收缩期峰值运动速度(Em/Am)比值评估右心室收缩和舒张功能。结果右室收缩功能心梗后1d最差,舒张功能心梗后3d最差,之后逐渐恢复,观察期结束时(第30天)最佳。急诊PCI组Sm最小值和最大值,以及Em/Am比值最大值皆高于择期PCI组(P0.01,P0.05)。Sm值急诊PCI组在第7天即显著增高,择期PCI组第15天显著增高(P0.05);Em/Am值急诊PCI组在第15天显著增高,择期PCI组第30天方显著增高(P0.05)。结论急性下壁心梗损害右室收缩和舒张功能以心梗3d内最为严重,急诊PCI较择期PCI治疗更利于其恢复。