福建地区慢性重型肝炎证型分布规律研究

目的通过福建地区慢性重型肝炎证型分布规律及其与常见并发症的相关性分析，探讨慢性重型肝炎证型形成的病理基础，为中医药防治提供依据。方法确定病例纳入标准和排除标准，制定临床资料收集量表开展临床资料调查，选择具有代表性的福州、厦门、龙岩三个地区收集病例，依据中医证型诊断标准对临床资料进行辨证分型，运用统计学方法分析慢性重型肝炎各证型出现的频率和病例数的构成比，中医证型与各种临床常见并发症之间的相关性。结果282例慢性重型肝炎患者中，气虚瘀黄证187例，湿热内蕴证54例，瘀热交结证11例，阳虚瘀黄证10例，阴虚瘀黄证4例，疫毒炽盛证16例。其中：阳虚瘀黄证并发腹水、原发性腹膜炎的几率明显高于其他证型（P〈0．05）；疫毒炽盛证并发肝性脑病的几率明显高于其他证型，（P〈0．05）；气虚瘀黄证并发肝性脑病、腹水的几率明显低于其他证型（P〈0．05）；其他证型与临床常见并发症（如肝肾综合征、上消化道出血、电解质紊乱、感染、低蛋白血症等）之间相关性比较无统计学意义（P〉0．05）。结论福建地区慢性重型肝炎中医辨证大致可分为：气虚瘀黄证、湿热内蕴证、瘀热交结证、阳虚瘀黄证、阴虚瘀黄证、疫毒炽盛证6个证型，其中，气虚瘀黄证和湿热内蕴证最为多见。阳虚瘀黄证并发腹水、原发性腹膜炎几率高；气虚瘀黄证并发肝性脑病、腹水几率低；提示慢性重症肝炎的发生发展与脾胃气虚、湿热内蕴密切相关；预防和治疗慢性重型肝炎，必须重视健脾祛湿与清热解毒并举，并处处维护机体阴阳的平衡。