静脉注射免疫球蛋白敏感和不敏感型川崎病患儿血小板miR-223和血清炎症因子的表达差异及临床意义

目的：探讨静脉注射免疫球蛋白（IVIG）敏感和不敏感型川崎病（KD）患儿血小板miR-223和血清炎症因子的表达差异及临床意义。方法：选取大足区人民医院2018年4月至2020年11月收治的182例不完全KD患儿，根据IVIG治疗结局分为IVIG敏感组（150例）和IVIG不敏感组（32例），采用实时荧光定量聚合酶链式反应（PCR）法检测血小板miR-223表达，采用酶联免疫吸附试剂盒检测血清炎症指标，比较两组患儿血小板miR-223、血清炎症因子水平及血常规。结果：与IVIG敏感组比较，IVIG不敏感组患儿血小板miR-223和血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6水平升高（P均<0.05）。多因素Logistic分析结果显示，C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞和淋巴细胞比值（NLR）、血小板miR-223是影响KD患儿发生IVIG不敏感的独立危险因素（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线显示，血小板miR-223、CRP、NLR及miR-223+CRP+NLR诊断KD患儿IVIG敏感性的曲线下面积分别为0.964（0.940~0.988）、0.811（0.714~0.907）、0.903（0.846~0.959）、0.984（0.968~1.000）。Pearson相关性分析显示，血小板miR-223与IL-1β、TNF-α、IL-6呈正相关（r分别为0.713、0.744、0.651，P<0.01）。此外，冠状动脉病变组患儿血小板miR-223表达量高于无冠状动脉病变组（P<0.01）。结论：联合检测血小板miR-223、NLR、CRP水平用于预测KD患儿IVIG治疗结局具有较高的临床价值，且血小板miR-223和血清炎症因子水平及冠状动脉病变风险密切相关

Expression Differences and Clinical Significance of Platelet miR-223 and Serum Inflammatory Factors in Children with Intravenous Immunoglobulin-Sensitive and Insensitive Kawasaki Disease