新型椎体扩张器的离体动物骨扩张实验研究

目的:验证可弯曲椎体扩张成形器(Vertebral Osteotome,VO)在椎体内实现可弯曲扩张出一定空间且头端过中线的功能有效性。方法:选取55个椎体样本,53个通过0.595mol/L的EDTA-Na2脱钙法浸泡脱钙,其中2个浸泡15天,2个浸泡10天,2个浸泡5天,47个浸泡20天,剩余2个不进行脱钙处理。脱钙后在电子万能试验机下进行垂直加载,使标本压缩至33%。所有椎体样本皆采用椎体成形手术器械行经皮穿刺,建立球囊通道。根据实验目的的不同进行分组,A组为验证VO可弯曲有效性,故全部55个椎体通过VO行水平推压,形成月牙形空腔,计算有效率比例;B组为验证VO在椎体内的多方向扩增有效性,选取6个椎体样本在VO水平推压后行多方向扩增,看其扩张效果并计算有效率;C组为验证VO与PVP的配合,选取6个椎体样本在VO水平推压后,行PVP操作,注入骨水泥并计算有效率;D组为验证VO与PKP的配合,选取8个椎体样本在VO水平推压后,行PKP操作,置入球囊并扩张,然后注入骨水泥并计算有效率;E组为验证VO在不同骨密度椎体样本中的使用有效率,选取浸泡天数不同的椎体样本各两个进行测试并计算有效率。结果:在A组55个椎体中,因实验样本问题及VO操作不当破损了22个椎体,剩下的33个椎体中,从VO弯曲有效性方面看,VO头端弯曲有14个弯过中线,占42.4%;10个达到中线,占30.3%;9个未达到椎体中线,占27.3%。从VO弯曲角度来看,弯曲至90°的有12个,占36.4%;弯曲角度30°的有11个,占33.3%,剩余的为弯曲角度不到30°的占30.3%。B组6个椎体中共有2个椎体完成上下方向扩增,占33%。C组6个椎体VO的水平扩增后发现骨水泥填充位置与VO扩张位置有关。D组8个样本中共有2个椎体可实现球囊在椎体中间行扩张效果,其他6个样本都为VO头端靠近椎体中线但未能横跨中线。E组中,VO在新鲜猪脊椎椎体和浸泡脱钙液仅5天的椎体中VO都无法实现弯曲扩张有效性。在浸泡脱钙液10天的椎体内,VO弯曲角度增加了少许;而在浸泡脱钙液15天的椎体内,VO弯曲角度再次增加,并达到椎体中线。结论:该种新型椎体扩张器确实具有可弯曲扩张的有效性功能,当与球囊相结合时,可以更好的提高传统椎体后凸成形术的操作效率。VO的使用使骨水泥的填充得意控制,优化单侧PVP/PKP手术效果,但VO的主要适用领域还是在骨质疏松型的椎体中。