胆汁返流性胃炎诊断标准的探讨

通过胃镜胆汁返流分级、胃液分析ｐＨ值和胆汁酸浓度、组织病理学积分，以γ闪烁照相胃炎患者按空腹胃液颜色由清亮至深黄或深绿色分为０～３级，分别为ＲＯ组１７例、Ｒ１组１０例、Ｒ２组１０例、Ｒ３组２２例（含胃部分切除术后３例）；１０名健康志愿者作为对照（Ｃ组）。结果：胃液甘胆酸（ＧＣ）值随胃液颜色加深而增高，返流程度在２级以上者有显著性意义。胃液ｐＨ值有相似变化，但在３级返流者才有统计学意义。胃炎程度以２级以上返流者较重。ＨＰ检出率在３级返流者较低。以ＧＣ＞５８ｍｇ／Ｌ、ｐＨ≥３．０、病理积分标准（ＲＦＩ）＞９作为异常界值，则胃炎程度、胃液胆汁酸浓度和ｐＨ值呈显著负相关。３例胃手术病人，胃炎程度最重，胃液ＧＣ值和ｐＨ值最高，ＨＰ全部显示阴性。７例γ照相显示返流阳性者，有５例ＲＦＩ＞９、５例ＧＣ＞５８ｍｇ／Ｌ、４例ｐＨ≥３．０。与闪烁法相比较，胃镜诊断的准确性在２级以上返流者为６０％。胆汁返流的程度和胃炎程度完整胃较手术胃轻，检测胃液ＧＣ和ｐＨ值、组织学ＲＦＩ和ＨＰ检测均有一定的诊断价值，但单项检查可能有假阳性。