纤维支气管镜加大剂量沐舒坦治疗高位截瘫合并肺不张的疗效

目的:为治疗高位脊髓外伤截瘫患者合并肺不张寻找一种可行且有效的治疗手段.方法:回顾性分析46例高位脊髓外伤患者,男34例,女12例,年龄26～46岁,损伤平面位于颈7以上,四肢肌力均小于3级,均接受颈椎内固定手术,术后3～5 d出现呼吸困难、反常呼吸,血氧下降,血气分析示氧合指数小于200,经X线或CT检查证实为至少1个肺叶不张,根据接受治疗的类型分为常规治疗组(s组)及沐舒坦+纤支镜组(f组).两组患者除采取同样的呼吸机辅助通气、抗炎、营养支持等治疗手段外,s组采取常规剂量沐舒坦(90mg/d)+常规负压吸痰治疗,f组采取大剂量沐舒坦(500mg/d)+纤支镜治疗,所有病例均每3天行X线检查,并比较两组患者氧合指数、肺顺应性、平均白细胞总数、上机时间等指标上的差异.结果:两组患者的年龄、性别及治疗开始时氧合指数、肺顺应性等指标比较差异无显著性,所有惠者经治疗均成功脱机,其中f组脱机时氧合指数大于s组(P<0.001),上机时间及平均白细胞总数均低于s组(P<0.05),差异具有显著性.结论:纤支镜加大剂量沐舒坦治疗能够缩短脱机时间,缩短入住ICU时间,降低治疗费用,是一种值得推广的治疗方法.