显微声带撕皮和黏膜缝合治疗早期喉癌

目的：观察用显微声带撕皮和黏膜缝合法治疗早期喉癌的初步效果。方法：2000年1月至2003年5月行8例手术，随访24。54个月，平均28个月，男6例，女2例。48～78岁，平均67岁。5例术前活检为声带鳞癌，2例声带重度不典型增生（术后标本为鳞癌），1例手术前后均为重度不典型增生。手术在全麻下行气管切开喉裂开术，显微镜下辨认病灶边缘。黏膜下浸润麻醉以使局部水肿，用微型钳提起肿瘤周边黏膜，在黏膜下分离疏松组织，完整切下肿瘤。周边黏膜下稍作分离，用可吸收线间断缝合，复盖好可能暴露的杓状软骨角。2例术后组织标本示癌浸润范围较大行放疗。每月随访1次，内窥镜摄照，半年后3月随访1次，2年后6个月随访1次，无失访者。结果：患者均无瘤生存，6例有复发征象，发声有改善。1例2年后术侧无复发，而对侧声带出现肿瘤，间接喉镜下病理证实为癌，后在显微支撑喉镜下行激光切除，又随访半年以上未再见有病变；另1例原重度不典型增生，术后2年患侧前联合处出现息肉样生长，显微喉镜下病理报告为Ⅰ级鳞癌，行激光手术，随访半年。结论：显微撕皮法治疗早期喉癌疗效肯定，功能恢复好，值得进一步研究。

Microsurgical laryngofissure for early laryngeal cancer