HLA分型筛选致敏肾移植受者疗效观察

目的：研究致敏受经人类白细胞抗原（HLA）配型及HLA交叉反应组（CREGs)配型后行肾移植的效果。方法：应用美国莱姆德细胞板检测受体的群体反应性抗体（PRA）；应用单抗湿板行受HLA-Ⅰ类抗原分型；微量序列特异性引物（Micro-SSP行HLA-Ⅱ类基因分型。结果：75例受PRA阳性率为11%-96%，平均48.5%;51例患术后1周内移植肾功能恢复正常，13例术后出现移植肾急性排斥反应（AR），经静脉点滴OKT3抗排斥，9例肾功能恢复正常，4例切除移植肾，11例患术后并发移植肾功能延迟恢复（DGF），9例患于术后2周至2个月移植肾功能逐渐恢复正常，75例患移植成功率93.3%。死亡率2.7%，总急性排斥率及总DGF发生率分别为17.3%和14.7%。按CREGs配型原则，供受CREGs的0、1、2个错配（MM）分别为13例（17.3%),44例（58.7%)和18例（24.0%)，3MM-6MM均为0，明显高于传统HLA抗原配型结果。结论：致敏受必须严格按照HLA配型及HLACREGs配型原则，对减少移植肾排斥反应，提高并延长移植肾的存活率有重要意义。