热性惊厥220例继发癫痫的危险因素随访研究

目的 探讨小儿热性惊厥（FC）后继发癫痫（EP）的危险因素，以便早期干预，改善预后。方法 将1988～1998年住院的220例FC患儿，采用队列研究策略进行5～16年随访观察，收集其发作持续时间、发作总次数、发作体温、首次发作24h内次数、初发年龄、惊厥家族史、发作形式、发作类型、首次发作48h内脑电图、性别、原发病等随访资料。应用生存分析＋COX回归作多元回归分析。结果 220例FC继发EP16例，占7．27％。FC发作持续时间的Wald卡方值=4．328，P=0．037，B=-2．32，RR=0．793〈1，95％可信区间为0．638～0．987，其内不包含1，表明持续时间越短．发作EP的可能性越小，大约每缩短1min，发生EP的风险下降为以前的0．793倍；发作总次数的wald卡方值=10．646，P=0．001，B=0．500，RR：1．648〉1，95％可信区间为1．221～2．225，其内不包含1。表明发作次数越多，继发EP的可能性越大，大约每上升1次，继发EP的风险是以前的1．648倍；发作形式、惊厥家族史及临床类型的Wald卡方值分别是8．073、11．783和4．548，P分别是0．004、0．001和0．033，B分别是4．519、5．543和5．004，RR分别是91．710、255．547和148．980，均〉1，95％可信区间分别是4．062～2070．714、10．786～6054．410和1．499～14805．741，其内均不包含1。表明局灶性发作、有惊厥家族史和复杂型FC继发EP的风险分别是全身性发作、无惊厥家族史和简单型FC的91．710、255．547和148．980倍。结论 FC的发作持续时间长、发作总次数增多、局灶性发作、有惊厥家族史及复杂型FC是继发EP的危险因素。