持续肾脏替代治疗对创伤合并海水浸泡致急性肾衰竭犬的救治

目的探讨CRRT对创伤合并海水浸泡致急性肾衰竭（ARF）犬的救治效果。方法选择海军总医院肾内科成年杂种犬30只，致腹部开放伤后在19℃～21℃的人工海水中浸泡1．5h，随机分为对照组（浸泡后不予处理），普通救治组（浸泡后给予一般急救）和CRRT组（浸泡后一般急救加CRRT），每组10只。检测肛温、平均动脉压、肾功能、血气分析、渗透压、电解质、TNF-Q和IL-6等变化。结果①对照组出现典型的海战伤伤情特点，表现为低体温，低血压，高渗，代谢性酸中毒；并且血肌酐、尿素氮、TNF—Q和IL-6明显升高（P〈0．05）。②普通救治组犬的生存时间、肛温、pH、HCO3^-较对照组改善（P〈0．05），但电解质、渗透压、肾功能、TNF—Q和IL-6无变化。③CRRT组犬的生存时间明显延长，各项指标的改善均优于对照组和普通救治组（P〈0．01、P〈0．05），病理改变也是最轻的。结论①一般急救措施救治后，犬发生ARF的几率较对照组降低，生存时间有所延长，但大部分损伤指标无明显改善，病理提示肾脏损害严重，说明仅靠一般的急救是不够的；②经CRRT救治后，几个主要的海战伤伤情特点能够得到有效救治，总体疗效明显好于普通救治组，病理改变也非常轻，表明CRRT对于战伤合并海水浸泡导致的急性肾功能衰竭是一种非常有效的急救措施。

Investigation of treatment on acute renal failure caused by wound and seawater immersion by continuous renal replacement therapy