肺功能中不同气道功能指标联合筛查用于慢性阻塞性肺疾病早期诊断价值及预后判断研究

目的:探讨FEV1/FEV6和FEV3/FVC联合筛查用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)早期诊断以及预后判断的价值研究。方法:纳入2013年2月至2016年2月,在我院接受肺功能检查的患者372 例,根据患者肺功能情况将患者分为三组,A组133例患者FEV1/FEV6和FEV3/FVC均正常,B组124 例患者FEV1/FEV6和FEV3/FVC中仅一项指标下降,C组115例患者两者均下降。观察三组患者小气道功能指标,观察FEV3/FVC、FEV1/FEV6与小气道功能指标的相关性,观察FEV3/FVC联合FEV1/FEV6评估早期气道阻塞的价值,随访2年,观察三组患者2年内的COPD确诊率、COPD住院率以及 COPD相关死亡率。结果:A、B两组患者FEC、FEV1、FEV3差异均无统计学意义(p>0.05);C组患者 FVC、FEV1、FEV3均低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0. 05);FEV1/FEV6和FEV3/FVC结果从高至低排序为A组、B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者的最大呼气中期流速(MMEF)、50%肺活量最大呼气流(MEF50)/用力呼出50%肺出量的呼气流量(FEF50%)以及MEF25/FEF75%从高至低依次为A组、B组和C组,差异有统计学意义(P<0. 05);Spearman相关性分析表明,FEV,/FEV6、FEV3/FVC以及二者联合检测与小气道功能指标均呈明显的正相关(P<0. 05);FEV/FEV6 和FEV3/FVC对早期气道阻塞均具有较高的敏感度、特异度、阴性预测值和阳性预测值,尤其是两者联合进行检测时,其敏感度、特异度、阴性预测值和阳性预测值均高于二者单独检测,差异有统计学意义(P<0. 05);C0PD确诊率、COPD住院率以及COPD相关死亡率从高到低均为C组、B组和A组,且差异均具有统计学意义(P<0. 05);FEV3/FVC以及FEV/FEV6对患者预后情况均具有较高的敏感度和特异度,两者联合检测的敏感度和特异度均显著高于单独指标检测,且其ROC曲线面积最大(P<0. 05)。结论:FEV/FEV6和FEV3/FVC联合筛查对早期气道阻塞具有较高的诊断价值以及预后判断价值,可作为临床早期诊断COPD以及判断COPD患者预后的有效检测指标。

Combined screening of different airway function indexes in pulmonary function for early diagnosis of chronic obstructive pulmonary diseases and prognosis

LUO Guobiao;ZHANG Lingjuan;LIU Guoqing;ZHANG Yanling(Department of Emergency Medicine, First People Hospital of Huizhou City, Huizhou 516000, China)