体位对醋氨酚中毒后暴发性肝肾衰竭病人颅内压及脑灌流压的影响

以往的研究已表明,抬高头部能降低增高的颅内压力。因此,对患有神经外科、神经内科疾患的病人冒着颅内压不断增高的危险,接受头部抬高体位的常规护理。急性肝衰竭所致的肝性脑病患者因脑水肿仍然是主要死亡原因,有些作者建议,对此类病人也应采取头部向上抬高30～60°体位护理。本文作者试图通过试验证实是否头高位能通过改变ICP来改善脑灌流压(CPP),或是头抬高后的体位使平均动脉压(MAP)降低,从而明显地降低了大脑的灌流量。作者测量了8例自服醋氨酚中毒引起暴发性肝衰竭伴少尿型肾衰竭所致的3-4级肝昏迷病人不同体位对ICP及CPP的影响。所有病人均采用过度通气(PaCO_2维持在26-34之间〔3.15-4.5kPa〕)。