脊柱手术两种方法控制性降压时患者血糖的变化

目的]观察后入路腰椎骨折侧方减压内固定患者应用两种方法控制性降压时安全性、可靠性及血糖变化.方法]选取择期行后入路腰椎骨折侧方减压内固定手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无长期卧床引起的坠积性肺炎,无高血压、糖尿病、上呼吸道感染、血液病、药物过敏、内分泌疾病,心电图检查正常,肺功能正常(屏气时间>30 s)共60例,随机分成A、B两组,每组各30例;A组运用瑞芬太尼控制性降压,B组运用硝酸甘油和艾司洛尔控制性降压,记录各项生命体征NIBP、SPO2、HR、ECG、ETCO2、RR,用雅培微量血糖仪(Ab-bott Optium)测定末稍循环指尖的血糖值,分别记录术前晚空腹血糖(C1)、麻醉插管后10 min血糖(C2)、手术开始30 min血糖(C3)、术毕清醒10 min血糖(C4).结果]A、B两组在临床术野评分、出血量相比较没有明显差异(P>0.05);组控制性降压后心率下降明显,与B组有明显差别(P＜O.05);在C3、C1的差值,A、B两组有明显差异(P<0.05).结论]两种方法在腰椎骨折内固定进行控制性降压都具有安全性与可行性,在从血糖变化的百分数提示瑞芬太尼能降低应激反应,更好的保护机体.