全胃切除术食物通道的重建:临床随机研究

尽管全胃切除术后有多种上消化道重建方法,但基本的食管与小肠之间的连接方式为两种:间置空肠与Roux-en-Y手术,一些临床与实验研究分别显示出各自的优势,本研究目的在于随机比较全胃切除术后应用这两种消化道重建手术的效果,以了解哪种更具优势。 作者于5年期间随机选择胃癌患者120例行标准的间置空肠代胃(JIP)或Roux-en-Y代胃(RYP)手术。观察两种手术的时间、术中与术后出现的问题与并发症、体重、上消化道功能及生活质量几方面,其中14例因系膜短或食管残端过高只能行单纯Roux-en-Y术而被排除,故JIP与RYP组各有53例病人。手术技术方面注重于近端空肠段的重建,应用电子透明镜检查系膜血管,远端空肠横断的位置取决于Roux-en-Y手术的近段肠袢的长度或间置空肠袢的长度。注意保留足够的空肠长度以使其做成肠袢代胃,如选择间置空肠代胃术,注意横断的空