血栓抽吸联合低剂量替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌再灌注水平及安全性的影响

［摘要］： 目的 评价血栓抽吸联合冠脉内注射低剂量替罗非班对老年高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死（acute ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术后心肌再灌注水平及安全性的影响。 方法 选取2014年1月至2019年1月于马鞍山临床学院行PCI的老年STEMI高血栓负荷患者127例，随机分为观察组62例及对照组65例，观察组在常规PCI之前联合应用血栓抽吸和冠脉内注射低剂量替罗非班治疗，对照组采用常规PCI治疗。比较两组患者术后临床效果、出血事件及主要心脏不良事件（major adverse cardiac events，MACE）发生情况。 结果 术后观察组梗死相关动脉的TIMI血流3级、2h心电图ST段回落>50%、LVEF均显著高于对照组[TIMI血流3级：57例(91.9%)与49例(75.4%)，χ2=2.295，P=0.040；心电图ST段回落>50%：50例(80.6%)与40例(61.5%)，χ2=5.611，P=0.018；LVEF值：(52.7±3.5)%与(50.95±5.0)%，t=2.229，P=0.028]；观察组CK-MB峰值、碎裂QRS波、心包积液均低于对照组[CK-MB峰值：(274.4±173.1)U/L与(334.5±154.0)U/L，t=2.069，P=0.041；碎裂QRS波：24例（38.7%）与38例（55.5%），χ2=4.955，P=0.026；心包积液：6例（9.5%）与15例（23.1%），χ2=4.128，P=0.042]；术后30天，观察组小/微出血事件多于对照组[小/微出血事件：7例（11.3%）与4例（6.2%），χ2=4.019，P=0.043]，大出血和卒中事件两组间无显著性差异(P>0.05）；术后6个月，MACE事件两组间无显著性差异(P>0.05）。 结论 血栓抽吸联合冠状动脉内注射低剂量替罗非班可改善老年高血栓负荷STEMI患者心肌再灌注水平，同时不增加严重出血风险，具有较高的临床应用价值。

Effect of thrombus aspiration combined with low-dose tirofiban on myocardial reperfusion and safety in elderly patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction