胸椎后凸角与骨盆入射角对低度腰椎滑脱症矢状位平衡的影响

目的 评估低度腰椎滑脱患者矢状位失衡情况，并探讨维持低度腰椎滑脱矢状位平衡的主要代偿机制。方法 纳入2016年6月—2017年6月在上海市嘉定区中医医院确诊为单节段低度腰椎滑脱症的60例患者，其中30例为MeyerdingⅠ度滑脱（MeyerdingⅠ度组），30例为MeyerdingⅡ度滑脱（MeyerdingⅡ度组）。纳入同期30名X线检查脊柱-骨盆无影像学异常的受试者作为对照组。收集患者性别、年龄、体质量指数（BMI）等一般资料，并利用术前站立位脊柱全长侧位X线片测量相关参数：最大胸椎后凸角（maxTK）、最大腰椎前凸角（maxLL）、骶骨倾斜角（SS）、骨盆倾斜角（PT）、骨盆入射角（PI）及矢状位偏移（SVA）。采用秩相关分析探讨滑脱程度与脊柱-骨盆参数的相关性，采用单因素方差分析比较不同程度滑脱患者及对照组脊柱-骨盆参数的差异。结果 腰椎滑脱程度与maxTK呈负相关（r_s=-0.512，P<0.05），与PI（r_s=0.621，P<0.05）、SS（r_s=0.385，P<0.05）和PT（r_s=0.573，P<0.05）均呈正相关，而与年龄、BMI、SVA和maxLL之间无明显相关性。MeyerdingⅠ度和Ⅱ度滑脱组maxTK均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但Ⅰ度和Ⅱ度滑脱组之间差异无统计学意义（P>0.05）；MeyerdingⅠ度和Ⅱ度滑脱组PI均大于对照组，且Ⅱ度滑脱组PI大于Ⅰ度滑脱组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 PI增大与腰椎滑脱的发生和进展密切相关，TK降低可能是维持低度腰椎滑脱患者矢状位平衡的主要代偿机制。

Effect of thoracic kyphosis and pelvic incidence on sagittal balance in low-grade lumbar spondylolisthesis